العودة   منتديات أطفال متلازمة داون > متلازمة داون > الــقـســم الــعــام لــمـتلازمــة داون

إضافة رد
 
أدوات الموضوع انواع عرض الموضوع
قديم 10-03-2013, 11:17 PM   #1
متلازمة داون
هناك حيث متلازمة داون

بياناتي

 
الصورة الرمزية متلازمة داون

متلازمة داون غير متواجد حالياً

 رقم العضوية : 5
 تاريخ التسجيل :  Mar 2011
 فترة الأقامة : 3108 يوم
 أخر زيارة : 03-02-2017 (01:22 PM)
 الإقامة : متلازمة داون
 المشاركات : 457 [ + ]
 التقييم :  10
 معدل التقييم :
 الدولهـ
Saudi Arabia
 الجنس ~
Male
 
 

البصر ومتلازمة داون




البصر ومتلازمة داون

إن للتثلث الصبغي رقم 21 أثرا على نمو العين، والذي قد يؤثر على نمو البصر الطبيعي. لقد أثبتت التقارير أن أكثرمن نصف الأشخاص ذوي متلازمة داون لديهم مرض بالعيون، يتراوح بين المشاكل الخفيفة مثل شذوذ القناة الدمعية، إلى تشخيص مهدد للبصر، مثل الساد (عتامة العدسة) المبكر. لذا يجب أن يتم فحص البصر عند الأشخاص ذوي متلازمة داون.

ما هو الفارق بالنسبة للعيون عند الأشخاص ذوي متلازمة داون؟

د. ليدوكس: كما يعلم أي فرد في أسرة الأشخاص ذوي متلازمة داون، هناك ملامح مميزة في العيون. وهذا يشمل انحراف الجفون إلى الأعلى، ثنيات ظاهرة في الجلد بين العين والأنف، وبقع بيضاء صغيرة على القزحية ( الجزء الملون من العين) وتدعى (بقع برشفيلد). هذة البقع غير ضارة، ويمكن ملاحظتها في الأشخاص من غير متلازمة داون أيضا.

هل معظم الأطفال ذوي متلازمة داون بحاجة لاستخدام النظارات؟

د. ليدوكس: إن أخطاء البصر (الحاجة إلى النظارات) لدى الأشخاص ذوي متلازمة داون تكون أكثر من لدى عامة الناس. هذا الخطأ البصري قد يشمل بعد النظر أو (الرؤية البعيدة)، و اللابؤرية، وقصر النظر أو (الرؤية القريبة). وقد تكون هناك مشكلة أخرى وهي ضعف المحاذاة (صعوبة تغيير قوة التركيز للعين بين القريب والبعيد). هذا ويمكن فحص ذلك في العيادة، وإذا تم اكتشافها، سيتم وصف النظارات ثنائية البؤرة. بعض المرضى يجدون صعوبة في التكيف مع النظارات، ولكن بمجرد التعود على وجود النظارة على وجوههم، يتحسن البصر لديهم بشكل هام، وغالبا ما تتحسن قدرتهم على التكيف أيضا.

ما هو الشذوذ العيني الأكثر شيوعا والأقل خطرا لدى الأشخاص ذوي متلازمة داون؟

د. ليدوكس: إضافة إلى حاجة الأطفال ذوي متلازمة داون إلى النظارات فإن الكثير منهم عنده شذوذ في القناة الدمعية. وستلاحظ أسرة الطفل ذلك عن طريق تكرار خروج الدمع والافرازات من العيون، والتي تزداد سوءاً مع نزلات البرد.
ينصح عادة بإجراء تدليك ثابت ولطيف على المساحة بين العين والأنف (منطقة جيب الدمع) من 2 - 3 مرات في اليوم لمحاولة فتح القناة الدمعية. إذا استمر هذا التدميع أكثر من عمر السنة الواحدة، فقد تحتاج القناة الدمعية إلى إجراء فتحها جراحيا. الحول ( عدم تطابق العيون) شائع أيضا، والأسرة قد تلاحظ بأن العيون لا ينتظم صفّها مع بعضها البعض، و غالبا ما يكون الحول واضحا حتى لطبيب الأطفال. كذلك، فإن ثنيات الجلد بين العينين والأنف يمكن أن تحجب الحول الكامن، أو تجعل العينين تبدوان متقاطعتين حتى ولو لم تكونا كذلك. من الضروري تشخيص الحول لدى الطفل، لأن تقاطع العيون قد يؤدي إلى الغمش ( إظلام البصر المعروف بكسل العين)، وفقد التجسيم (استخدام كلتا العينين سويا أو إدراك عمق الصورة).

كيف يمكن معالجة الحول؟

د. ليدوكس: أحيانا، يمكن تقويم الحول بسهولة بواسطة النظارات الطبية. إذا استدعت الحالة ذلك تكون بداية التقويم بالنظارات. أما اذا استمر الحول بالرغم من استخدام النظارات الطبية، حينها يجب التقويم جراحيا ( جراحة عضلة العين). وهذا الإجراء يستغرق من ساعة إلى ساعتين، ويتم عادة في العيادة الخارجية، إلا إذا كان هناك داعٍ آخر للتنويم، مثل مرض القلب الخطير. ولسوء الحظ فإن الكثير من الأشخاص ذوي متلازمة داون قد يحتاجون إلى أكثر من جراحة تقويمية واحدة لتقويم الحول بسبب عدم التجاوب مع الجراحة كما هي العادة مع عامة الناس الذين يعانون من نفس الحالة.

ما هي مشاكل العيون الأكثر صعوبة التي يمكن حدوثها؟

د. ليدوكس: إن القلق الأكبر هو حدوث عتامة العدسة أو الساد (فقدان صفاء عدسة العين). إذا حدث الساد المؤثر على البصر مبكرا عند الطفل، حينها لن يتم إرسال صورة صافية إلى الدماغ، وعليه فلن "يتعلم" الدماغ الرؤية مطلقا. وهذا نوع خطير من الغمش يعرف بالغمش الحرماني.
بينما نأخذ وقتنا لإزالة الساد في مريض بالغ، فإن الساد المؤثر و المبكر عند الطفل والذي لا تتم إزالته يمكن أن يؤدي إلى ضعف دائم في البصر. في هذه الحالة، حتى لو تمت إزالة الساد بعد أن يكبر الطفل، فإن البصر لن يتحسن بشكل مؤثر. وهذا ما يجعل إكتشاف الساد عند الرضّع والأطفال في وقت مبكر أمرا هاما جدا.
إن المولود ذو متلازمة داون يتم تقييم حالته الصحية عند الولادة بواسطة طبيب الأطفال، وتتم إحالته إلى إخصائي العيون إذا اكتشف شيئا غير طبيعي. كما أن هناك نوعا فريدا من الساد في الأشخاص ذوي متلازمة داون وجدت من خلال الأبحاث، وقد لا يتمكن الشخص ذو متلازمة داون من الإبلاغ عن عدم قدرته على الرؤية. ولهذا السبب ينصح لكل طفل ذو متلازمة داون، وبغض النظر عن عمره، إجراء فحص كامل للعيون عندما يظهر عليه تأخر الوظائف المعرفية، أو تغيير في السلوك خلال أنشطة اليوم الروتينيه.

هل هناك حالات أخرى من مرض العيون في الأشخاص ذوي متلازمة داون يمكن أن تسبب فقدان البصر؟

د. ليدوكس: لقد تمت الإشارة إلى الغمش (يعرف عادة بكسل العين) والذي هو قلة البصر، والذي يمكن أن يحدث بسبب مشاكل متعددة ومختلفة مثل الحول، أو استرخاء الجفن العلوي الشديد أو الساد، أو حتى خطأ الرؤية الغيرمصحح، خاصة إذا كانت إحدى العيون تحتاج إلى وصفة نظارات أقوى من العين الأخرى. إن استرخاء الجفن العلوي سهل الاكتشاف، أما الحول والأخطاء البصرية فإنه من الصعب على طبيب الأطفال اكتشافها.
وهناك مشاكل أخرى نادرة يمكن أن تحدث مع العصب البصري أو شبكية العين والتي تؤدي أحيانا إلى فقدان البصر، وللأسف لا يمكن معالجتها عادة. كما أنه يمكن حدوث رأرأة العين ( اهتزاز إيقاعي للعيون) أيضا.

ما هي التوصيات لرعاية عيون الأطفال ذوي متلازمة داون؟

د. ليدوكس: ينصح بتقييم الانعكاس الأحمر للعيون للبحث عن الساد، كذلك تقييم العيون للحول أو الرأرأة وذلك عند الولادة. الانعكاس الأحمر هو"العين الحمراء" التي نشاهدها في الصور الفوتوغرافية، وهو الانعكاس الطبيعي للشبكية عند تسليط الضوء عليها مباشرة إذا كانت العيون لا تبدو طبيعية، عندها يجب إحالة الطفل إلى أخصائي عيون الأطفال - طبيب أنهى تدريبا متخصصا في العلاج الطبي والجراحي لعيون الأطفال. كذلك ينصح بإجراء الكشف الأول على عيون الأطفال ذوي متلازمة داون بواسطة أخصائي عيون متمرس في المرضى ذوي الاحتياجات الخاصة (أخصائي عيون أطفال) عند عمر الستة أشهر. بعد ذلك، حتى لو كان الأطفال ذوي متلازمة داون بدون أعراض، يجب الكشف عليهم بواسطة أخصائي العيون كل سنة أو سنتين. أما إذا اكتشف أي مشكلة في العيون فيجب متابعتها بشكل متكرر.

ما هي الأعراض التي يمكن مشاهدتها عند وجود مشكلة في العيون عند الطفل؟

د. ليدوكس: للأسف فإن الأطفال ذوي متلازمة داون لا يشكون عادة من مشاكل عيونهم، إما لأنهم لا يلاحظون المشكلة، أو لأنهم لا يستطيعون التعبير عن المشكلة. أما العلامات التي يجب ملاحظتها فهي تشمل: انحراف العين أو إغلاق إحدى العينين، إمالة رأس غير طبيعية، تقاطع أو طواف عين واحدة أو كلتيهما، أو حساسية للضوء.
في بعض الحالات الشديدة قد تكون علامات مشاكل العيون عبارة عن تراجع في الوظيفة الكلية، أو تأخر في التطور لدى الطفل والتي سيتم ملاحظتها عن طريق استرخاء الجفن الأعلى للعين، كما أن انسداد القناة الدمعية سيؤدي إلى التدميع والإفرازات اليومية.

هل هناك أية أفكار لوالدي الأطفال ذوي متلازمة داون القلقين على االعين أو البصر؟

د. ليدوكس: إن إجراء فحص العين المنتظم هام جدا للأطفال ذوي متلازمة داون لأن اعتلال العيون شائع ويصعب على طبيب الأطفال تشخيصه. وحيث أن الفحص يمكن أن يكون صعبا على الطفل و الطبيب، لذا فمن الأفضل إجراء الفحص بواسطة أخصائي عيون متمرس في التعامل مع الأطفال ذوي الاحتياجات الخاصة. لا تستغرب حاجة طفلك إلى النظارات الطبية إذا لزم الأمر، فالنظارة تساعد البصر وتساعد على تنظيم العين. إضافةً إلى المساعدة في تطوير مسارات النظر في الدماغ مما يساعد طفلك على التعلم والتطور.
هذا وتنظر الأبحاث حاليا في مدى شيوع مشاكل العيون لدى الأشخاص ذوي متلازمة داون، إضافة إلى مدى تطور الساد لدى الأشخاص ذوي متلازمة داون.

الدكتور: دانيال ليدوكس


ومن أهم أمراض العيون ومشاكل الرؤية لاطفال متلازمةداون هى:

1-مشكلات النظر (Visual refractive errors) :
وتنقسم الى:
A- طول النظر (Hypermetropia or Long-sighted vision) : وهى تمثل 40% من مشاكل النظر لاطفالنا، ويعانى الطفل من صعوبة لرؤية الاشياء التى على مسافات قريبة.


B- قصر النظر (Myopia or short- sighted vision) : وهى تمثل 14% من مشاكل الابصار، ويعانى الطفل من صعوبة لرؤية الاشياء التى على مسافات بعيدة.


C- انحراف العين( Strabismus or Squint) : ويمثل 20% من أطفالمتلازمة داون، وسنشرحه بالتفصيل لاهميته فيما بعد.


D- الاستيجماتزم او اللابؤرية (Astigmatism) : وهو عدم وضوح الرؤية للاشكال المتداخلة والمتقاطعة سواء على المسافات القريبة او البعيدة، وغالبا يصاحبها مشاكل اخرى مثل طول او قصر النظر، وتمثل 30% من مشاكل النظر.


E- اهتزاز بؤبؤ العين ( Nystagmus) : وهى حركة بؤبؤ العين فى اتجاهات مختلفة وعدم ثباته عند النظر لهدف معين، وتمثل 9% من مشاكل النظر لاطفال متلازمة داون.


F- ضعف الرؤية مع التقدم العمرى ( Presbyopia) : وهى فى الغالب مشكلة لدى كل كبار السن، حيث يتغير شكل عدسة العين وتفقد مرونتها مع تقدم العمر فيجد الشخص صعوبة فى رؤية الاشياء القريبة والقراءة.


G- ضعف فى عضلات العين للتكيف مع الرؤية القريبة جدا ( Accommodation or Focussing difficulty) :
,وهى من احدى المشكلات والأمور المهمة الت يجب ان نلتفت اليها مع اطفال متلازمة داون
فى الطبيعى لا يجد الطفل او الشخص صعوبة فى التركيز على هدف قريب جدا، ولكن طفل متلازمة داون لديه ضعف فى عضلات العين المسؤؤلة عن تكيف العين للمسافات القريبة ( Accommodation)
,ولأسباب غير معروفة حتى الأن، ونتيجة الى ذلك ستبدا العين بالانحراف الى الداخل عند التركيز لهدف قريب، وسيصيب الطفل الاجهاد وصعوبة التركيز وبالتالى رفضه للتدريب على المهارات التى تحتاج الى تركيز عالى
ورؤية قريبة مثل مهارة لضم الخرز بالخيط وما شابه.

وتظهر هذه المشكلة بوضوح عند بداية العمر الدراسى ودخول المدرسة، فتبدا بالوضوح أكثر، ومن ثم جاءت أهمية الفحص الدورى للعين ومشاكل النظر فى هذه المرحلة ككشف روتينى ، حتى وان لم يشتكى الطفل.

وغالبا تكون مصاحبة لمشاكل النظر الاخرى التى بحاجة الى تصحيح مثل طول وقصر النظر.
ويتم التصحيح باستخدام النظارات الطبية غالبا ، او العدسات، ولهذا السبب تستخدم النظارة الطبية ذات العدسة ال bifocl lenses.





وهى نظارة ذات عدسات مزدوجة الوظيفة، لتصليح مشكلة النظر الموجودة لدى الطفل، بجانب عدسة خاصة للعمل الذى يحتاج الى رؤية قريبة جدا مثل القراءة، ومن ثم اثبتت
كثير من الدراسات التى شملت مجموعة من اطفال متلازمة داون الذين ارتدو النظارات bifocal ذات العدسات ثنائية البؤرة، انهم اكثر قدرة على التركيز والعمل المدرسى بالفصل مثل الكتابة ورسم الخطوط والرسومات التى تحتاج الى دقة فى المهارة، والقراءة ايضا،
أكثر من ذويهم من متلازمة داون الذين اارتدوا النظارات الطبية الكلاسيكية ( conventional or single vision lenses) لتصحيح عيوب النظر.







ومن المشاكل الطبية الأخرى بخلاف مشكلات النظر:

2- المياه البيضاءCatarct ) : وهو عتامة أو عدم شفافية عدسة العين، فتفقد العين الرؤية للاشياء، وهى تمثل نسبى بسيطة من امراض العيون
لاطفال متلازمة داون ، وفى الغالب تكون الاصابة منذ الولادة، ولذلك فحص العين ضرورى عند 6 اشهر .

3- المياه الزرقاء (Glaucoma ) : وهو ارتفاع ضغط السائل بالعين، ممايؤدى الى صداع شديد وخاصة للاضاءة المبهرة ومع مرور الوقت ممكن ملاحظة جحوظ العين للخارج، وعدم تشخيصه وعلاجه يؤدى الى فقدان الرؤية بالعين. وايضا الاصابة به تكون عند الولادة اكثر.

4- البقع الملونة بالقزحية (Brushfield spots) : وهى تكون موجودة بنسبة أكثر فى الاطفال ذوات البشرة البيضاء والعيون الملونة.










5- تحدب القرنية (Keratoconus ) ]
وهى عدم استواء الشكل الخارجى لقرنية العين وتحدبه، ممايؤدى الى مشاكل فى النظر والرؤية.





 

رد مع اقتباس
قديم 10-04-2013, 12:50 AM   #2
أبو أحمد

بياناتي

 
الصورة الرمزية أبو أحمد

أبو أحمد غير متواجد حالياً

 رقم العضوية : 45
 تاريخ التسجيل :  Apr 2011
 فترة الأقامة : 3076 يوم
 أخر زيارة : 05-11-2015 (10:38 AM)
 الإقامة : المزاحمية
 المشاركات : 592 [ + ]
 التقييم :  10
 معدل التقييم :
 الدولهـ
Saudi Arabia
 الجنس ~
Male
 
 

رد: البصر ومتلازمة داون



شكرا لك ع الموضوع القيم جدا والمتابعه الدوريه للعيون عن الطبيب ضروريه جدا


 

رد مع اقتباس
قديم 10-04-2013, 12:43 PM   #3
أم ريان
المشرفة العامة

بياناتي

 
الصورة الرمزية أم ريان

أم ريان غير متواجد حالياً

 رقم العضوية : 278
 تاريخ التسجيل :  Oct 2011
 فترة الأقامة : 2896 يوم
 أخر زيارة : 06-28-2019 (01:29 PM)
 الإقامة : السعودية
 المشاركات : 720 [ + ]
 التقييم :  10
 معدل التقييم :
 الدولهـ
Saudi Arabia
 الجنس ~
Female
 
 

رد: البصر ومتلازمة داون



جزاك الله خير


 

رد مع اقتباس
قديم 10-13-2013, 03:05 AM   #4
متلازمة داون
هناك حيث متلازمة داون

بياناتي

 
الصورة الرمزية متلازمة داون

متلازمة داون غير متواجد حالياً

 رقم العضوية : 5
 تاريخ التسجيل :  Mar 2011
 فترة الأقامة : 3108 يوم
 أخر زيارة : 03-02-2017 (01:22 PM)
 الإقامة : متلازمة داون
 المشاركات : 457 [ + ]
 التقييم :  10
 معدل التقييم :
 الدولهـ
Saudi Arabia
 الجنس ~
Male
 
 

رد: البصر ومتلازمة داون



جزاكم الله خير


 

رد مع اقتباس
قديم 05-05-2016, 01:41 AM   #5
اخت احمد

بياناتي

 
الصورة الرمزية اخت احمد

اخت احمد غير متواجد حالياً

 رقم العضوية : 2454
 تاريخ التسجيل :  May 2016
 فترة الأقامة : 1230 يوم
 أخر زيارة : 05-05-2016 (02:16 AM)
 الإقامة : 
 المشاركات : 2 [ + ]
 التقييم :  10
 معدل التقييم :
 
 

رد: البصر ومتلازمة داون



جزاكم الله خير
حبيت اسأل وين ممكن الاقى دكتور عيون خاص لمتلازمة داون في جده


 

رد مع اقتباس
إضافة رد


الذين يشاهدون محتوى الموضوع الآن : 1 ( الأعضاء 0 والزوار 1)
 
أدوات الموضوع
انواع عرض الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة

الانتقال السريع


الساعة الآن 06:12 PM.
Ads Management Version 3.0.0 by Saeed Al-Atwi


حقوق جميع الصور المطروحة بالمنتدى محفوظة ولا نسمح بنقلها